ECZACI KAMUOYUNUN DİKKATİNE

ECZACI KAMUOYUNUN DİKKATİNE

Son Yasal ve İdari Düzenlemelerle İlgili Süreç Hakkında Bilgilendirme

Sağlık Uygulama Tebliği 25.05.2007 tarih ve 26532 sayılı mükerrer Resmi Gazete’de yayımlanmıştır. Arkasından Sağlık Uygulama Tebliği’ne Ek Genelge 26.06.2007, Ödeme Genelgesi 13.06.2007 tarihinde yayımlanmış, 2007 yılı Protokolü Taslağı 22.06.2007 tarihinde SGK tarafından Birliğimize gönderilmiş, Tedavi Yardımına İlişkin Genelge 22.06.2007 tarihinde ve son olarak İlaç Fiyat Kararnamesi 30.06.2007 tarihinde yayımlanmıştır. Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti, Haziran ayı boyunca düzenlemelerin eczacı lehine çevrilmesi için yoğun bir çalışma içine girmiştir.

Söz konusu Tebliğ, Genelge, Kararname ve Protokol ile ilgili olarak Birliğimizin yürüttüğü çalışmalar ve gelinen nokta aşağıda özetlenmiştir:

11.06.2007 tarihinde yatan hasta reçetelerinin hastane eczanelerinden karşılanması ve bazı tedavi ve ilaç uygulamalarının “günübirlik tedavi” kapsamına sokulması konusunda yapılan yasal düzenlemeler sonucunda meydana gelebilecek olumsuzluklara dikkat çekmek ve önlem almak amacıyla, Türk Eczacıları Birliği II.Başkanı Ecz.Ekrem Eşkinat ve Türk Eczacıları Birliği Genel Sekreteri Ecz.Erdoğan Çolak, Sağlık Bakanlığı Müsteşarı Dr.Orhan Fevzi Gümrükçüoğlu ile görüşme yapmıştır. Yapılan görüşmede, söz konusu kanun değişikliklerinin Odalarımız tarafından kurulan yatan hasta bürolarının işleyişine zarar vereceği belirtilmiştir. Konuyla ilgili Birliğimiz tarafından yapılan yazılı başvuruda, hastane eczanelerinin %3.5 sabit ıskonto ve 15 günlük geri ödeme süresi ile ilaç karşılaması ve benzeri hususların rekabete aykırı olduğu belirtilecek ve Talimatlarda yer alan çelişkili ifadeler ile uygulamalara aykırı olan durumlara itirazlarımız sunulmuştur. Konu ile ilgili hukuki süreci başlatmak üzere Birliğimiz avukatları çalışmaktadır.

Ayrıca görüşmede, 25.05.2007 tarih 26532 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ile Sağlık Uygulama Tebliğlerinde “Günübirlik Tedavi” ifadesine itirazlarımız  açıklanmıştır. Tedavi ifadesinin yatarak veya ayaktan dışında bir tabir ile ifadesinin mümkün olmayacağı, Tebliğ’de yer alan günübirlik tedavi ifadesinin kullanımının uygun olmadığı yönündeki düşüncemiz aktarılmıştır. Ayrıca yasal sürece başvurma konusunda çalışmalarımız sürmektedir.

15.06.2007 tarihinde Merkez Heyeti Başkanı Ecz. Erdoğan Çolak ve üyesi Ecz. Ekrem Eşkinat; Yusuf Ziya Odabaş, SGK GSS Genel Müdürü Sami Türkoğlu ve SGK Genel Başkan Yardımcısı Tahsin Güney ile görüşmüşlerdir. Örnekleme yönteminin bilimselleştirilmesi konusundaki talebimiz, teşhis kısaltmaları konusu, eski raporların süresi sonuna kadar geçerli olması konularındaki görüş ve taleplerimiz kendilerine iletilmiş, SGK yetkilileri raporla ilgili duyurularını 16.06.2007 tarihinde yayımlamışlardır. Söz konusu duyuruda; Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin (SUT) yürürlük tarihinden önce düzenlenmiş ve düzenlendiği tarihte mevzuat hükümlerine uygun olarak geçerli olan sağlık kurulu/ilaç kullanım raporlarının iki yılı geçmemek koşuluyla süresi boyunca geçerli olacağı belirtilmiştir.

19.06.2007 tarihinde ise Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti Başkanı Ecz.Erdoğan Çolak, II.Başkanı Ecz.Alaaddin Işık, Genel Sekreteri Ecz.Sertaç Özmen, Saymanı Ecz.Fırat Ateş ve Merkez Heyeti Üyesi Ecz.Ali Aslan Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Murat Başesgioğlu’nu ziyaret ederek Sosyal Güvenlik Kurumu ile imzalanacak protokol ve örnekleme yöntemi konularında görüşme yapmışlardır. Görüşmede, Sosyal Güvenlik Kurumu ile Birliğimiz arasında imzalanacak protokol çalışmalarına hız verilmesi ve örnekleme metodu ile ilgili uygulama başlangıç tarihinin ertelenmesi yönündeki taleplerimiz iletilmiştir. Yapılan görüşmede ayrıca, T.C.Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından yayımlanan 13.06.2007 tarih 2007/46 “Fatura Bedellerinin Ödenmesi” konulu Genelge’de, reçete kontrolünde uygulanacak olan örnekleme yöntemi ile ilgili olarak muallak ifadelerin yer aldığı, uygulamanın yeterince detaylandırılmadığı ve Genelgenin yayımı tarihinden sonraki ilk fatura teslim tarihine kadar bildirim yapılması istenmek suretiyle uygulamanın aceleye getirildiği şeklindeki görüşümüz Sayın Bakana sunulmuştur. Sayın Bakan, söz konusu talebimizin Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından olumlu değerlendirilmesi konusunda Kurum yetkililerine bildirimde bulunmuştur.

19.06.2007 günü yatan hasta reçetelerinin hastanelerden temini ve günübirlik tedavi uygulaması konularında, 11.06.2007 günü Sağlık Bakanlığı Müsteşarı Orhan Fevzi Gümrükçüoğlu ile yapılan görüşmeden sonra;  Merkez Heyeti Başkanlık Divanı aynı konuda görüşme yapmak üzere Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürü Mahmut Tokaç’ı ziyaret etmiştir. Görüşmede, yatan hasta reçetesi tevzii bürolarının verdiği hizmetin olumsuz etkileneceği; yatan hastaların tedavisi için ihtiyaç duyulan ilaçların sağlık kurum/kuruluşundan temininin merkezlerde sağlanabileceği ancak taşrada bu konuda sıkıntı yaşanacağı ve yatan hastaların ilaç temini konusunda mağduriyet yaşayacağı belirtilmiştir. Yatan hasta reçetelerinin hastane eczanelerinden temini konusunda, Sağlık Bakanlığı’nın tavrının net olduğu, bu konuda gerekli kaynağın devlet tarafından sağlanacağı ifade edilmiştir. Sayın Gümrükçüoğlu’na 15.06.2007 tarihinde yürürlüğe giren Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ile Sağlık Uygulama Tebliği’nde üçüncü bir kategori olarak yer alan günübirlik tedavi uygulaması ile ilgili olarak itirazlarımız aktarılmış ve durdurulması için gerekli yasal girişimlerde bulunulacağı Sayın Müsteşar’a ve Genel Müdür’e bildirilmiştir.

22 Haziran 2007 tarihinde 2007 yılı Protokol Taslağı Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından Birliğimize gönderilmiştir. Taslak üzerinde yapılan çalışma sonucu Birliğimiz ve SGK arasında uzun bir zamandır devam eden Protokol görüşmelerinde bağıtlanan noktaları da içermeyen, bambaşka bir Protokol taslağı ile karşı karşıya olduğumuz anlaşılmıştır.  Bunun üzerine, Başkanlar Danışma Kurulu Toplantısı yapmak üzere Oda başkanlarına çağrı yapılmıştır.

25-26 Haziran 2007 tarihlerinde Protokol Taslağı ve Örnekleme Genelgesi’ni görüşmek üzere Başkanlar Danışma Kurulu Toplantısı yapılmıştır. Toplantıda Birliğimiz avukatları ve istatistik profesörü Sayın Ömer Esensoy da hazır bulunmuştur. Toplantıda açığa çıkan genel eğilim: “Genelge’nin bu şekli ile kabulünün mümkün olmadığı, ancak birçok ilde reçete kontrolünün iki yıl geriden geldiği ve bu durumun eczacıları mağdur ettiği göz önüne alınarak bilimsel verilere dayanan, güven duyulacak, adil bir yöntem konusunda yapılacak karşılıklı çalışma sonucunda konunun yeniden değerlendirilebileceği” şeklindedir. Toplantı sonunda Birliğimizin ve Eczacı Odalarımızın taleplerine uygun yeni bir Protokol Taslağı hazırlanmış, ayrıca 47 Eczacı Odası’nın imzası ile bir Sonuç Bildirgesi yayımlanmıştır. Bildirge’de Protokol Taslağı’nın hükümlerinin bu yıl daha da ağırlaştığı ve bu biçimi  ile kabul edilemez olduğu görüşünün yanında günübirlik tedavi adı altında bazı ilaçların serbest eczane kapsamı dışına çıkartılması, teşhislerdeki kısaltmalar sorunu, muayene ücretleri, raporlu hastaların hekim kontrolü dışına çıkartılmaları, Sağlık Uygulama Tebliği’nin 13 üncü maddesinde yer alan “Kurum, Tebliğin kapsam bölümünde sayılan kişilerin tedavileri için gerekli olan ilaç ve gereçlerin sağlanmasının mümkün olmadığı hallerde eczaneler ile yapılacak sözleşmeye esas teşkil etmek üzere Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti (TEB) ile Protokol imzalamaya yetkilidir. 2007 protokolü imzalanıncaya kadar Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti (TEB) ile 2006 yılında imzalanan devredilen kurumların (Emekli Sandığı, BAĞ-KUR ve SSK) protokolleri geçerlidir. Ancak, Kurumca yayımlanan tebliğlerin hükümleri ile yürürlükteki protokol hükümlerinin çelişmesi halinde tebliğlerde yer alan hükümler geçerlidir” hükmü ile örnekleme yönteminin içerdiği belirsizliklerin TEB ve konuyla ilgili bağımsız bilim adamlarının da içinde bulunduğu bir çalışma grubu tarafından revize edilmesi konuları vurgulanmıştır.

İzleyen günlerde, Tebliğ ve Protokol’de tespit edilen eksikliklerin/hataların görüşülmesi ve çözüme kavuşturulması amacıyla, Çalışma Bakanı, Maliye Bakanı ve Sağlık Bakanı’ndan randevu talebinde bulunulmuştur. Ayrıca TEB Başkanı Ecz.Erdoğan Çolak, gün içinde Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Murat Başesgioğlu ile yaptığı telefon görüşmelerinde, protokolde düzeltilmesi gereken maddeleri Bakan’a aktarmıştır. Sayın Bakan, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı ile görüşülerek Protokol Taslağı’nda gerekli düzenlemelerin yapılabileceğini, Kurum ile çözüme kavuşturulamayan konularda ise ayrıca görüşülerek mutabakata varılması noktasında gereken her çabanın gösterileceğini söylemiştir.

26 Haziran 2007 günü Merkez Heyeti toplantısı yapılmış, 27 ve 28 Haziran 2007 günlerinde Protokol görüşmeleri devam etmiş, Merkez Heyeti Başkanı Ecz.Erdoğan Çolak, II.Başkanı Ecz.Alaaddin Işık, Genel Sekreteri Ecz.Sertaç Özmen, Saymanı Ecz.Fırat Ateş ve Merkez Heyeti Üyesi Ecz.Sabih Tekin Çağlar ve Ecz. Ekrem Eşkinat görüşmelere katılmıştır.

Diğer taraftan, Sağlık Bakanlığı Müsteşarı Sayın Orhan Fevzi Gümrükçüoğlu’nun Protokol hakkında Birliğimiz yöneticileri ile görüşme talebinde bulunması üzerine; 28.06.2007 tarihinde Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti üyeleri ile Ankara’da bulunan Oda Başkanlarının (Ankara, Adana, Konya, Eskişehir, Manisa) katılımı ile ziyaret gerçekleştirilmiştir. Görüşmede, özellikle; SUT’un yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra uygulanmaya konulacak olan yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi, günübirlik tedavi, reçetelerdeki teşhis kısaltmaları konularındaki itirazlarımız sunulmakla birlikte, Protokol taslağındaki aksaklıklar da aktarılmıştır.

Tebliğ ve Protokolde Başkanlar Danışma Kurulu tarafından tespit edilen eksikliklerin/hataların görüşülmesi ve çözüme kavuşturulması amacıyla 29.06.2007 saat 14:00’te Çalışma Bakanımız Sayın Murat Başesgioğlu ve Sosyal Güvenlik Kurumu yetkilileri ile Birliğimiz yöneticileri ve İstanbul, Ankara, Adana, Bursa, Konya, Kocaeli, Manisa ve Kastamonu Oda başkanlarımızın katılımıyla bir toplantı yapılmıştır. Toplantıda sorunlarımız ve taleplerimiz gerekçeleri ile Sayın Bakanımıza ve SGK yetkililerine sunulmuştur. Sayın Bakan’a aktarılan ve 29.06.2007 tarihli yazı ile de sunulan konular özetle şöyledir: “1) Günübirlik tedavi sisteminin yatarak tedavi kapsamından çıkarılarak ayakta tedavi kapsamına alınması gerekmektedir. 2) Sağlık Uygulama Tebliği 12.1.12 maddesinde “Sağlık kurumlarında yapılan tedavilerde kullanılan ilaçların sağlık kurumlarınca temin edilme zorunluluğu resmi sağlık kurumları için tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra uygulamaya konulacaktır.” ifadesinin uygulamadan kaldırılması doğru olacaktır. 3) Sözleşmenin (4) “Ödeme Şartları ve Zamanı”,  (4.3.) “Fatura İnceleme ve Ödeme” bölümü, 4.3.1. ve takip eden maddelerinin uygulanmasının pratikte mümkün olmadığından hareketle, eczanelerin kestiği o döneme ait fatura bedellerinin (iadeler de  dahil) Protokol’de yer alan tarihte tamamen ödenmesi ve bilahare iadelerin geriye dönüşünden sonra ilgili döneme ait fatura hata oranlarının hesaplanarak bir sonraki fatura bedelinden mahsup edilmesi sorun yaşanmasını engelleyecektir. 4) İlaç üretici/ithalatçıları ve dağıtıcılarının perakende satış fiyatı üzerinden yapmaları gereken kamu kurum ıskonto bedellerinin imalat/ithalat fiyatı üzerinden hesaplanması nedeni ile eczanelerimiz %3.5’lara varan ve kendilerine ait olmayan ek ıskontoya maruz kalmakta, almadıkları bir oranda ıskonto vermektedirler. Bu yanlış uygulamanın düzeltilmesi gerekmektedir. 5) Sağlık Uygulama Tebliği’nin SGK ile TEB arasında imzalanan protokolü ilgilendiren maddelerinin Türk Eczacıları Birliği ile varılacak mutabakat sonucunda değiştirilmeli kesin bir hükme bağlanmalıdır. 6) Örnekleme yöntemini kabul eden veya etmeyen eczaneler arasında ödemeye esas teşkil edecek bir ayrım yapılmamalıdır.”

Gün içerisinde SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Sayın Sami Türkoğlu ile de yoğun görüşmeler yapılmıştır.

30.06.2007 tarihinde Sosyal Güvenlik Kurumu yetkilileri ile protokol üzerindeki görüşmelere devam edilmiş, arkasından saat 13:30 itibariyle Çalışma ve  Sosyal Güvenlik Bakanı Sayın Murat Başesgioğlu, TEB Başkanı Ecz.Erdoğan Çolak’ı arayarak tekrar görüşmüştür.

Protokol taslağının son hali, Merkez Heyetimizce de görüşülmüş olup, Başkanlar Danışma Kurulu Toplantısı’nda ifade edilen sorunların çok büyük ölçüde son taslakta ortadan kalkmış olmasından dolayı, oybirliği ile Protokol’ün imzalanmasına karar verilmiştir.

TEB Merkez Heyeti Başkanı Ecz. Erdoğan Çolak, II. Başkan Ecz. Alaaddin Işık, Genel Sekreter Ecz. Sertaç Özmen, Sayman Ecz. Fırat Ateş, Merkez Heyeti üyeleri Ecz. Sabih Tekin Çağlar, Ecz. Çağatay Çakar ve Ecz. Ekrem Eşkinat, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı ve yetkilileriyle 01.07.2007 Pazar günü saat 14:00'da yapmış oldukları görüşmeyi saat 21:00'da sonuçlandırmıştır. 02.07.2007 Pazartesi günü ise Sayman Ecz. Fırat Ateş, Merkez Heyeti üyeleri Ecz. Sabih Tekin Çağlar, Ecz. Çağatay Çakar ve Birliğimiz avukatı Hüseyin Öğüçlü, SGK yetkilileri ile tekrar toplanarak Protokolle ilgili detayları görüşmüşlerdir. 02.07.2007 günü SGK ile Türk Eczacıları Birliği arasında 2007 Yılı Protokolü imzalanmıştır. 22.06.2007 tarihinde tarafımıza ulaştırılan Protokol taslağı ile taslağın son şekli arasındaki farklılıklar yazı ile Eczacı Odalarımıza bilahare bildirilmiştir.

Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti, bu sürecin Oda yöneticilerimiz açısından şeffaf ve katılımcı olmasını sağlamak için yapılan tüm çalışmalara kendilerinin de katılımına azami özen göstermiş, örnekleme metodunun 1 Temmuz’da yürürlüğe girecek olması sebebiyle Protokol taslağı ve örnekleme metodu konusunda Oda Başkanlarımız acilen toplantıya çağırmıştır. Toplantı sonucunda ortaya çıkan taslak üzerinden görüşmeler devam etmiş, ikinci ve üçüncü taslaklar üzerinde de Merkez Heyeti üyelerimiz, burada bulunan Oda Başkanlarımız çalışmış, bulunmayan Oda Başkanlarımıza da görüş sorulmuştur.

Protokol taslağı ile ilgili Başkanlar Danışma Kurulu Toplantısı’nda dile getirilen pürüzler 30.06.2007 Pazar günü yapılan görüşmede büyük oranda giderilmiş olmasına karşın, örnekleme yönteminde eşik hata değeri için önerdiğimiz yüzde 2 ya da 3’lük barem kabul edilmeyip, yüzde 5 konusunda ısrar gösterildiğinden dolayı görüşmelere ara verilmiştir.

Diğer taraftan Başkanlar Danışma Kurulu Sonuç Bildirgesi’nde alınan kararların görüşmeler eczacı kamuoyunun dilediği gibi sonuçlanmadığı takdirde yaşama geçirilmesi için gereken tüm hazırlıkları tamamlamıştır. Merkez Heyeti üyelerimizin çok büyük bir çoğunluğu bu onbeş günlük sürenin tamamını Ankara’da geçirmiş ve görüşmelerin önemli bir kısmına katılmışlardır. Bu hızlı ve ani refleks gösterilmesi gereken görüşme sürecinde katılımcı bir demokrasi anlayışına uygun şekilde, hem eczacı odalarımızın yöneticileri ile karar önerileri müzakere edilmiş, hem de tarafımıza gelen her türlü evrak ve fikir değerlendirmeye alınmıştır.

Diğer taraftan; üzerinde müzakere edilen Protokol harici diğer konularla ilgili olarak Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Sami Türkoğlu ile yapılan görüşmede aşağıda alınan kararlar 02.07.2007 tarihi itibariyle karşılıklı imzalanarak bir tutanak haline getirilip bağıtlanmıştır:

“Kamu kurum ıskontolarında ilaç üreticisi /ithalatçısı tarafından imalat fiyatından yapılan ıskontonun eczacı tarafından perakende satış fiyatından yapılması sonucunda eczacı tarafında oluşan mağduriyetin giderilmesi konusunda çalışma yapılmasına, bu çalışmanın SGK Başkanlığı tarafından koordine edilmesine,

Reçete kontrollerinde teşhis/endikasyon uyumu aranacak ilaçların listesinin kurum tarafından belirlenmesine, bu çalışmalara TEB temsilcilerinin katılmasına,

Sağlık Uygulama Tebliği’nde yer alan “günübirlik tedavi” kapsamında yer alan kemoterapötikler, diyaliz solüsyonlarının tamamının, infüzyon çözeltilerinin bir bölümünün reçteye yazım ve kullanımında mevcut durumun devam etmesi konusunda SGK ve Sağlık Bakanlığı tarafından yeni bir düzenleme yapılmasına karar verilmiştir”

Merkez Heyeti Başkanı Ecz. Erdoğan Çolak, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı ve Sağlık Bakanı ile görüşerek imzalanan tutanak hakkında bilgi vermiş, kendileri de gereken yaklaşımları göstereceklerini ifade etmişlerdir.

Bu süreçte müzakere edilen diğer konularla ilgili olarak ise;

Örnekleme yöntemi konusunda Örnekleme Genelgesi Madde 3.3’te belirtilenler dışında kalan reçetelerin tamamının örnekleme yöntemi ile kontrol edileceği, 45 gün içinde eczacılara toplam fatura bedelinin %100’ünün ödeneceği, sadece bir kez ve bilgisayar ortamında lotarya usulü örnekleme seçimi yapılacağı, basit rasgele örnekleme ile yapılan reçete kontrolünde hatalı reçetelerin oranının yüzde 5’i geçmesi durumunda otomatik olarak reçetelerin tamamının kontrol edileceği v.b. konularında anlaşma sağlanmıştır. Bu konuya ilişkin ayrıntılar ayrı bir yazı ile Eczacı Odalarımıza duyurulacaktır.

Teşhis kısaltmalarının kabul edilmemesi konusunda yaptığımız itiraz dikkate alınmış, SGK tarafından Birliğimizin yaptığı çalışmaya ek yapılarak bir Teşhis Kısaltma Listesi 30.06.2007 tarihinde www.sgk.gov.tr adresinde yayımlanmıştır.

Raporlu hastaların reçetelerinin iki yıl boyunca geçerli olması konusunda SGK yetkilileri “hastanın dilerse hekimi ziyaret edebileceğini, hastanın reçete tekrarlamak konusunda yaşadığı sıkıntıları çözmek amacıyla bu adımı attıklarını, eczacının hastaya kronik hastalıklarda kullandıkları ilaçlar konusunda danışmanlık yapabileceğini/hekime yönlendirebileceğini” ifade ederek, uygulamanın kendileri için vazgeçilmez olduğunu belirtmişlerdir.

Muayene ücretlerinin eczacılar tarafından karşılanması konusunda SGK yetkilileri başka bir çözümlerinin olmadığını ifade etmişlerdir.

Yatan hasta reçetelerinin hastane eczanelerinden karşılanması 6197 sayılı Eczane ve Eczacılık Hizmetleri Hakkında Kanun’un 14/a  maddesinde hükme bağlandığı için, SGK yetkilileri ile bu konuda bir uzlaşmaya varılamamıştır. Fakat, Kurum yetkilileri 120 günün sonunda sürenin uzatılması konusunu yeniden değerlendireceklerini ifade etmişlerdir.  Yatan hasta konusunda Eczacı Odalarının tevzi bürolarının olmasının yarattığı sıkıntıyı tüm meslektaşlarımız paylaşmaktadır. Meslek etiğini korumak ve eczacılar arasında eşit dağılımı sağlamak konularında bu uygulamanın yarattığı etki ve katkı tartışılmayacak kadar açıktır. Fakat, SGK kendisine yasa ile tanınmış bir hakkı kullanma noktasında olduğundan ve dünya uygulaması da bu şekilde olduğundan soruna bir alternatif üretmemiz mümkün olmamıştır.

Genel Sağlık Sigortası sistemi devreye gireceği için 01.01.2008’den geçerli olmak üzere yeni bir Protokol yapılacaktır.

Bilgilerinize sunarız.