EMEKLİ SANDIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI
EMEKLİ SANDIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI
Emekli Sandığı Sağlık Hizmetleri Dairesi Başkanlığı nın 11/11/2006 tarih, 60070 sayılı yazısı.
Kurumumuz ilaç ödemeleri, Sağlık Bakanlığı görüşleri doğrultusunda hazırlanarak Maliye Bakanlığı tarafından yayımlanan Tebliğlere uygun olarak yapılmaktadır.
31/05/2006 tarih 26184 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan 7 Sıra Nolu Tedavi Yardımına İlişkin Tebliğin 16. maddesinde kolesterol ve trigliserit tedavisinde kullanılan ilaçlar ile ilgili olarak yapılan düzenleme;
Daha önce ilaç kullanmayan hastalarda ilaca başlanma kriterleri;
a)Statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlar, trigliserit düzeyinin 300ün (Diabetes mellitus hastalarında 150)üstünde olduğu durumlarda,
b) Statinler için LDL düzeyinin 160 ın (Diabetes mellitus, akut koroner sendrom ve geçirilmiş MIda 130) üstünde olduğu durumlarda sadece (01x01) dozda,
-Dahiliye, çocuk hastalıkları, kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, nöroloji ile aile hekimliği uzman hekimlerinden birinin düzenlediği, ilaca başlama kriterlerinin belirtildiği ilaç kullanım raporuna dayanılarak iki yıl süreyle tüm hekimlerce,
-Raporsuz reçete edilmesi halinde ise, tüm hekimlerce her altı ayda bir yapılan tetkik sonuçlarının bir örneğinin her reçeteye eklenmesi kaydıyla yazılır.
İlaç tedavisi altındaki hastalarda ilaç kesilme kriterleri (istenmeyen etkiler hariç):
-LDL düzeyinin; yukarıda b bendinde belirtilen hastalıkları olan hastalar haricindeki kişilerde, 100ün altına düşmesi halinde kesilir.
-Yukarıda b bendinde belirtilen hastalıkları olan hastalarda 100ün altına düştükten sonra idame doza geçilmesini takiben devam edilir veya kesilir.
Şeklinde olup, kurumumuzca DM hastalığı veya diğer hastalıkların tespit edilebilmesi amacıyla reçete ekinde rapor istenmekle birlikte Tebliğ de yorum farkından dolayı farklı değerlendirmeler var ise uygulamada birlik sağlanabilmesi amacıyla başvurularınızın Birliğimiz aracılığıyla ilgili Bakanlıklara yapılması gerekmektedir.