REÇETE KARŞILARKEN VE SGK'YA TESLİM EDERKEN DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR HK
KOCAELİ SSGM İLE YAPILAN GÖRÜŞME (REÇETE KONTROL VE TESLİM) NOTLARI (EKİM 2021)
Kocaeli SSGM yetkilileri ile Odamız ve Sakarya Eczacı Odası üyeleri arasında Ekim ayı içinde reçete kontrol ve teslimi esnasında yaşanan sorunlarla ilgili yapılan toplantıda kaydedilen önemli noktalar aşağıdaki gibidir;
-Kan ürünü Reçeteleri’nde sıklıkla karşılaşılan iade - kesinti sebepleri:
1) (REÇETE KONTROL VE TESLİM)
**D80 ve alt ICD 10 kodlarında herhangi bir açıklama istenmeyecektir.
**D81 ve alt ICD10 kodlarında (kombine immün yetmezlik), prospektüs endikasyonları gereği, “Antikor üretim bozukluğuna bağlı primer immün yetmezlik “ açıklaması aranacaktır (Privigen hariç)
**Rapordaki tedavi şeması geçilmeyecektir. ( Tedavi şeması ile ilacın pozolojisinde belirtilen kullanım dozlarının uyumlu olmasına dikkat edilmeli )
**İmmunoglobulinlerin prospektüs endikasyonlarında Multiple Myelom ve Kronik Lenfositik Lösemi , Allogenik hematopoetik kök hücre transplantasyonu teşhislerinde belirlenen koşullarda kullanımı tanımlıdır. SUT ve Endikasyon bilgilerinde tanımlanan durumların dışında, örneğin; non-hodgkin lenfomada D80 İmmün yetmezlik, antikor bozuklukları baskın ICD Kodu ile düzenlenen bir ilaç kullanım raporunda, hastanın non-hodkgin lenfoma öncesi primer immun yetmezlik tanısı yoksa, immun yetmezliğinin sekonder olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu hastalarda Sağlık Uygulama Tebliği ve SUT Hükümlerinde tanımlı diğer durumların var olup olmadığı sorgulanmalı, yok ise Sağlık Uygulama Tebliği ve Prospektüs bilgilerinde sekonder immun yetmezlik durumu tanımlı olmadığından (Kiovig, Privigen, Tegeline, Ronsenglop…vs hariç ) Endikasyon Dışı İzin aranmalıdır.
2) Mor ve Turuncu reçetelerde manuel reçete kabul edilmemektedir. Elektronik reçete zorunludur.
3) Hemofili reçeteleri;
** Hemofili raporlarında rapor sürelerine dikkat edilmelidir.
- Profilaksi raporları 1 yıl
- Ek raporlar 6 ay
- Akut kanama raporları 3 gün
**Tedavide 4500 üniteyi aşan durumlarda ilave rapor gereklidir.
Bu durumlarda ilaçların 418 ile verilmesinde eczanelerin dikkatli olması ve hastanın 6. Ay sonunda doktor reçetesi ile tedavisine devam edilmesi istenmektedir.
4) NovoSeven RT reçetelerinde ;
**Sağlık uygulama tebliği 4.2.27.A.3 maddesinde geçen ; “…..Kullanılan ünitenin kaç dozluk olduğu hekim tarafından reçete/tabela üzerinde belirtilir…” ifadesi gereği kullanılan ünitenin kaç doza denk geldiği hekim tarafından muhakkak reçetede belirtilmelidir.
5) Heparin (Oksapar, Enox ,Hibor ) reçetelerinde;
** Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda heparin reçetelerinin karşılanmasına dikkat edilmelidir. Hastanın diyaliz haricinde bu ilacı kullandığına dair bir raporunun olması gerekmektedir. Diyaliz merkezlerinde yazılan (başka bir tedavi veya doktor takipli reçeteler hariç) ya da diyaliz merkezlerinde çıkan raporlarla verilen ilaçlar kesintiye sebep olabilecektir.
[ Sağlık Uygulama Tebliği 2.4.4.D-1 - Hemodiyaliz tedavileri maddesi ".. 3) Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilaçlar hariç, hastaya kullanılması gerekli görülen ilaçlar, SUT ve eki listelerde belirtilen esaslara uygun olarak bu merkezlerde görevli hekimlerce reçete edilebilecektir. "şeklinde ve 4.2.7-Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin kullanım ilkeleri maddesi “… 3) Hemodiyaliz tedavilerinde, heparinler tanıya dayalı işlem puanına dahil olduğundan reçete edilse dahi bedeli ödenmez.. " şeklindedir. Sağlık Uygulama Tebliği EK-2C TANIYA DAYALI İŞLEM PUAN LİSTESİ'nde İşlem Kodu P704230 HEMODİYALİZ sütununda "... serum, antikoagülan olarak kullanılan düşük molekül ağırlıklılar dahil her türlü heparin, konsantre hemodiyaliz solüsyonu ve her türlü serum dahildir. " yazmaktadır. ]
-Diğer bazı iade - kesinti sebepleri, uyarılar ;
- Tıbbi Mamalar (Örn : Aptamil Pregomin AS ) ;
** Kullanımları 4.2.16-Doğuştan metabolik hastalıklar, Gıda alerjileri ile Çölyak Hastalığı maddesinde iki yaşına kadar inek sütü alerjisi olan bebeklerde kullanılacağı tanımlanmıştır, inek sütü alerjisi olan çocuklarda 2 yaş üstünde bedeli karşılanmamaktadır.
Bu kapsamdaki reçeteler karşılanırken Medula Eczane Sisteminde Reçete Uyarı Kodu : 344 - İnek sütü alerjisi olan hasta seçilirse Medula Eczane Sistemi tarafından Eczane uyarılır.
- Endikasyon dışı onayla kullanılan ilaçların 418 devam reçeteleriyle karşılanmasında;
** Endikasyon Dışı Onay belgelerinde Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu tarafından doktora endikasyon dışı kullanım izni verilir. Bu itibarla, kişiye özel düzenlenen Endikasyon Dışı Onay metinlerinde tanımlı süre boyunca kronik hastalık reçetesi ile ilacı almaya devam eden hastaların sonrasında tedaviye devam edip etmeyeceğinin endikasyon dışı onayın verildiği hekim tarafından belirlenmesi gerekmektedir. Endikasyon dışı onay belgelerinin içeriğinde belirtilen süre sonunda düzenlenecek ilk reçetenin endikasyon dışı kullanım izni verilen hekim tarafından düzenlenerek tedavinin devamının belirlenmesi gerekir.
Endikasyon Dışı Onay sürelerinin sonunda doktordan onay alarak veya ulaşılabiliyorsa tekrar doktora yönlendirilerek tedavisine devam edilmesi hastanın sağlığını tehdit edebilecek sonuçlarla karşılaşılmaması adına önemlidir. Bu gruplarda sıkıntılı sonuçlar görülmüş olup yanlış tedaviden eczacı sorumlu tutulmuştur. Bu hususta risk almamak adına endikasyon dışı onaylı ilaçların bitim sürelerine dikkat edilmelidir.
3) 418 devam reçetelerinde suistimallerin görüldüğü, şu an kurumun bunları elektronik ortamda takip ettiği, pandemi sonrasında durum değerlendirmesi yapılacağı, uyarı ve fesih cezalarının gelebileceği yönünde görüş bildirmişlerdir.
Reçete teslimi esnasında eczacılarımızın dikkat etmeleri gereken hususlar:
1) İlaçları teslim alan kişilerin kimlik doğrulaması yapılmalı, bilgileri tam ve eksiksiz alınmalıdır.
2) Kuruma teslim edilen tüm reçetelerde [sadece örneklemede çıkanlar değil] eczacı imza ve eczane kaşesi bulunmalıdır.
3) Örneklemede çıkan reçeteler özenle kontrol edilmeli, zarfa eksiksiz koyulmalıdır.
4) Kasım 2021 dönemi itibariyle sıralı dağıtım kapsamındaki ilaçların Farmainbox onayları medulada yer alan “doküman ekle” butonundan pdf formatında medulaya eklenebilir. Medulaya ekleme yapan eczacılarımızın farmainbox çıktılarını (kağıt olarak) teslim edilecek evraklara eklemesine gerek olmayacaktır. İlgili Farmainbox Oda onayını ”yazdır” butonuna bastıktan sonra yazdırma ekranında “hedef” kısmını “pdf olarak kaydet” olarak seçip bilgisayarınıza indirebilirsiniz. Daha sonra meduladan “eski fatura sorgu” yaptığınızda “döküman ekle” butonuna ulaşıp pdf dosyanızı yükleyebilirsiniz.
5) Özellikle fatura, döküm özet gibi evraklarda müsvedde kağıt kullanılmamalıdır.
Toplantı notlarını derleyenler;
Ecz. Dilek Taşdemir Kaman
Ecz. Ayşegül Alisan Çifci
Ecz. Mustafa Kırayoğlu
Ecz. Sermin Köylü
Ecz. Mustafa Ezer