SGK
Fatura No Ve Tarihinin Düzeltilmesi İçin Dilekçe Örneği :
T.C
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
KOCAELİ SAĞLIK İŞLERİ İL MÜDÜRLÜĞÜ
Döküm no: |
|
Hatalı fatura no: |
|
Düzeltilmiş fatura no: |
|
Hatalı fatura tarihi: |
|
Düzeltilmiş fatura tarihi: |
|
Yukarıda hatalı girilmiş bilgilere ait gerekli düzeltmelerin yapılmasını saygılarımla arz ederim.
...../......./.......
Adres: Eczane sicil no:
Tel: Eczacı kaşe ve imzası
Bu dilekçe örneği ile birlikte ÖZET DÖKÜM LİSTESİNİN fax veya elden kurumumuza teslim edilmesi gerekmektedir.
FAX NO: 0262 2260243