Yurtdışı Sigortalılarının İlaç Temini

Yurtdışı Sigortalılarının İlaç Temini (Türk Eczacıları Birliği 07.01.2008/000162)

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı ile Türk Eczacıları Birliği arasında 02.07.2007 tarihinde imzalanan 2007 Yılı SGK Protokolü kapsamında sözleşmeli eczanelerce karşılanması gereken reçeteler arasında, yurtdışı sigortalılarının tedavisi için düzenlenmiş olan reçeteler de yer almakta olup; protokolün 3.2.10 Maddesi ile (Yurtdışı sigortalıları için, provizyon sisteminde müstahaklık sorgulaması yapılıncaya kadar, sigorta il/sigorta müdürlüklerince düzenlenmiş "Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi"nin fotokopisi ve bu sigortalılara ilişkin deneme ilaç provizyon çıktısı reçeteye eklenecek olup ayrıca adlarına düzenlenen reçetelere sağlık yardım hakkını veren ülkenin adı yazılacaktır. Söz konusu reçetelerin Kuruma ibrazında protokol eki Ek-3'de bulunan form doldurulacaktır.) yurtdışı sigortalılarına ait reçetelerin karşılanmasında ve kuruma fatura edilmesinde yapılacak işlemler belirlenmiştir.

Ancak, T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü SSK İlaç ve Eczacılık Daire Başkanlığı (Devredilen) tarafından Birliğimize gönderilen 04.01.2008 tarih 612 sayılı yazı ile, Türkiye ile Sosyal Güvenlik sözleşmesi bulunan ülkelerden gelen sigortalıların, sözleşme gereği Türkiye'de bulundukları sürede tedavi gereksinimleri karşılanmak üzere ibraz ettikleri belgeye istinaden kendilerine sağlık yardım belgesi verildiği ve söz konusu belgeye istinaden Kurum adına tedavilerinin sağlandığı bildirilerek; son zamanlarda, Sigorta İl Müdürlükleri ve sigortalılardan intikal eden yazı ve dilekçelerden, yurtdışı sigortalılarına ait reçetelerin, sözleşmeli eczaneler tarafından, çeşitli gerekçeler gösterilerek karşılanmadığı; bu olumsuzluğun; sigortalıların ilaç temininde mağduriyet yaşamasının yanı sıra, çalıştıkları ülkelere döndüklerinde ülkemiz hakkında anti-propaganda yapılmasına sebebiyet verdiği ifade edilmektedir.

Birliğimiz ile SGK Başkanlığı arasında imzalanan 2007 Yılı SGK Protokolünün 6.3.1. Maddesi, "Reçetede yazılan ilacın eczanede bulunduğu halde eczanede bulunan ilacın verilmediğinin ve/veya reçete karşılamada reçete veya hasta seçimi yapıldığının ve/veya reçete sahibinin kurallara uygun yazılmış ve provizyon sisteminin onay verdiği reçetesinde yer alan ilacı hastaya bedeli karşılığında satıldığının tespiti halinde, eczane yazılı olarak uyarılır, tekrarı halinde sözleşme feshedilir ve 3 (üç) ay süre ile sözleşme yapılmaz." Şeklinde düzenlenmiş olup, reçete karşılamada hasta seçimi yapılması, sözleşme fesih gerekçesidir.

Konu hakkında bilgilerinizi, bölgenizde faaliyet gösteren SGK ile sözleşmeli eczanelere konunun öneminin hatırlatılarak yurtdışı sigortalılarına ait reçetelerin temininde yaşanan sorunların giderilmesi hakkında bilgi edinilmesi rica olunur.

Ek : 1

Ek Dosyalar